第一章 急救手術前的紛爭

血色殘陽斜斜地潑灑在醫院急診部大樓外墻上，將整片墻面染成觸目驚心的暗紅色。急診搶救室里，值班醫生小張、小王，前夜班領班主管護士徐敏，和幾位年輕護士，全都屏息凝視著遠方 。不久前他們接到急救中心的通報：兩名交通事故重傷員即將送達。

刺耳的警笛聲撕破暮色，早已嚴陣以待的保安迅速拉開醫院大門，第一輛救護車如離弦之箭沖進急診樓門廳，輪胎與地面摩擦出尖銳聲響。后車門剛彈開，小張等人立即沖上前，與急救員合力將擔架車平穩抬下。擔架車上的年輕男子面無血色，右腿詭異扭曲成不自然的角度，鮮血順著擔架車縫隙蜿蜒而下，在地面拖出長長的暗紅軌跡。

"顱骨骨折，可能有腦損傷，右側胸骨開放性骨折，腹腔可能有內出血，血壓60/40，心率130。"隨車的急救員快速地向前來交接的醫院急診搶救室的醫生匯報著他們的初步診斷。

擔架車剛推進急診大廳，護士們手法嫻熟地將傷員移床，清理口中異物，將昏迷的傷員的頭偏向一側，以防嘔吐導致誤吸，堵塞呼吸道、以此確保氣道暢通。緊接著，消毒、建立靜脈通道，輸入生理鹽水，以補充血容量，維持血壓穩定：隨即止血帶精準捆扎在出血部位，紗布層層按壓住傷口。這些搶救流程護士們早已輕車熟路，每個人臉上都沒有流露出半點緊張的神色。

就在此時，第二輛救護車的警笛聲再次刺破暮色。急診搶救室里，值班醫生小張和小王面對多例嚴重創傷患者，面露難色 ，以患者的傷情來看，這是需要做急診手術的，他們只是低年資住院醫師，這已經超出了他們的能力范圍了，如此狀況下，他們只能請搶救組組長，高年資的副主任醫師魏冠來組織搶救工作。

這個時段的醫院已切換至夜間值班模式，大部分醫生已經下班回家了，多數科室的診室也已關閉。唯有急診部 24 小時燈火通明。在急診外科一診室里，副主任醫師魏冠半蹲在檢查床邊，戴著醫用手套的手指呈弓形，以專業手法對患者進行腹部分級壓痛測試。他仔細觀察著患者皺眉的反應，突然，診室門被急促推開，小王喘著粗氣快步上前，對魏冠耳語了一番。

魏冠的眉頭緊鎖，他深吸一口氣，努力擠出一個歉意的微笑，聲音里帶著歉疚對他正在檢查中的患者說："不好意思，有急救病人需要我去，一會兒有同事會來接手您的檢查。"交代完這句話，不等那患者回應，魏冠快步離開診室，被拋棄在檢查床上的患者皺起眉頭，雙手不自覺地攥緊了床單。當魏冠的身影消失在門口時，他猛地坐起身子，提高嗓門抱怨道："哎，這怎么回事呀！"聲音里帶著明顯的不滿和被忽視的憤怒。

診室外，排隊等候區的病人們原本就緊繃的神經因為醫生的突然離開徹底斷裂。一位中年婦女抱著孩子，滿臉焦急地踮起腳尖張望；一位白發老人嘴唇顫抖著搖頭；幾個年輕人交換著不滿的眼神。眾人竊竊私語的聲音越來越大，最終怨氣洶涌迸發：“太不像話了，說走就走了？”“就是的，我都等了快兩個小時了?！薄斑@醫院，整天搞些什么名堂?！?/p>

魏冠沒時間跟這些患者解釋了，他急步向搶救室走著，小王小跑著跟上魏冠，一邊向魏冠匯報著：“根據兩個交通事故患者傷情狀況來看，需要手術?！?/p>

魏冠邊走邊問小王：“通知手術室沒有？”

“手術室早就聯系過了，麻醉科也聯系好了，交叉配血也已經做了，根據傷病患者出血狀況，每人各先備五個單位的血。另外還送檢了血常規、凝血功能、肝腎功能、心肌三項，傳染病篩查，目前報告還沒出來?！?/p>

“有沒有通知相關科室的醫生來會診？”

“護士已經通知過了，能不能及時趕到，還不清楚?！?/p>

“那我們組的醫生全都到位了嗎？”

“已經通知他們全體回來上班，估計溫老師馬上能趕到?！?/p>

進入搶救室的魏冠迅速更換了一雙手套，接著拿起便攜式B超機探頭，開始對傷員逐一檢查。首先檢查的傷員是第二輛救護車送來的，是位中年男子，魏冠將探頭放在他的下腹部，屏幕上顯示膀胱區域有高回聲區。魏冠向小王述說道：“膀胱破裂，尿液進入腹腔?！苯又翘筋^移向傷員上腹部：“腹腔內有大量積液，應該是腹腔內出血，脾臟破裂，肝臟破裂……”

作為助手的小王迅速記錄下關鍵信息。

緊接著，魏冠開始對第一輛救護車送來的年輕男性傷員進行 B 超檢查。隨著 B 超探頭依次掃過下腹部、上腹部、胸部，他的眉頭越皺越緊。檢查完畢，魏冠微微抬起頭，眉頭緊鎖，目光在搶救室門口掃視了一圈，聲音略顯沙啞地問道："家屬來了嗎？"

"我是家屬。"一位三十歲上下的女人立刻從角落快步走出，高跟鞋在瓷磚地上磕出急促的聲響。她三步并作兩步沖到魏冠面前，發梢還沾著走廊頂燈投下的細碎光斑，她聲音里帶著一絲急切和顫抖。其實她也是交通事故的傷員。雖然她也遭遇車禍，但只是受了輕微傷，已經做了處理。"他是我表弟。"她補充道，嘴唇微微發抖，眼神中閃爍著擔憂和恐懼。

“你傷的怎么樣，還有哪里不舒服嗎？”魏冠關切地問，同時目光掃視著女人的瞳孔。

“我沒事兒?！迸送蝗惶岣呗曊{，隨即意識到失態又壓低嗓音問："我表弟怎么樣？還有救吧？"說話時右手無意識地絞著挎包鏈條，金屬搭扣在掌心壓出紅痕。

魏冠深吸一口氣，平復了下情緒，他的目光變得異常銳利，聲音低沉而緩慢地向那家屬說明傷員情況："目前來看，他腹腔內多臟器破裂，同時伴有胸骨骨折、肺損傷和血氣胸......"魏冠說到這里，注意到女人蒼白的臉色和微微發抖的嘴唇，他語氣稍微緩和了些接著說："我們會盡全力搶救的，但情況還是.比較危急的。"

“醫生，那什么時候手術？” 女人急切地問道。她這般急于手術，源于受影視劇的影響 —— 她以為車禍傷員會像影視劇中那樣，一送進醫院就立刻被推進手術室搶救，畢竟搶救生命理應爭分奪秒?？裳矍暗尼t生卻有條不紊地對傷員進行各項檢查，臉上不見絲毫焦急之色，這不禁讓她心生疑慮：這些醫生是否根本不在意她表弟的生死，只是為了在醫院混口飯吃，而機械地完成工作流程。

“手術前還需要做一下 CT 檢查，確認一下?！蔽汗谡Z氣平靜而專業的對那女人說。

“什么？都什么時候了，還做檢查！” 那家屬的眼睛瞪得滾圓，目光在魏冠胸前的工牌和墻上的醫院標志之間來回掃視。此前，家屬早就在網絡上聽聞，醫院靠各種檢查設備牟利，如今看來確有其事。她的嘴唇顫抖著，指甲深深掐進掌心。這時，前夜班領班主管護士徐敏催促家屬去交費，家屬的怒火瞬間爆發：“都什么時候了，你們醫院怎么就知道賺錢？”

徐敏把繳費單向家屬方向又遞了遞。她的聲音提高了八度，但依然保持著職業性的克制：“交費難道不是天經地義的嗎，再說交費并不影響搶救呀?！?她注意到家屬激動的情緒，下意識地往后退了半步，保持著防御性的距離，這是急診護士積于經驗的本能反應。病患家屬因為情緒激動而做出粗暴的舉動，這種情況徐敏遇到的太多了。

魏冠注意到家屬脖子上暴起的青筋，他向前邁了一步，雙手攤開做出安撫的姿勢，向家屬做著解釋：“手術前做 CT 檢查是必要的步驟，通過 CT 檢查可以了解臟器損傷的范圍，這些信息直接決定手術方案。如果貿然手術，可能因為不了解身體內部情況而導致更嚴重的后果，比如手術中可能因判斷失誤而浪費更多時間，反而增加風險，甚至危及生命。而且，傷員顱腦有損傷，顱腦損傷是無法用 B 超探查的，這就更需要 CT 檢查了?！?/p>

“白求恩那個年代還沒有 CT 呢，照你這么說，白求恩就做不了手術了？” 傷員家屬對魏冠的解釋表示懷疑，她冷笑一聲，雙手抱在胸前，表示著她的拒絕。

“你是醫生，還是我們是醫生，傷員怎么治療，是你決定，還是我們決定？”質問家屬的是剛剛趕到搶救室的搶救組的主治醫師溫麗艷，溫麗艷接著吩咐護士護工道：“還等什么，還不趕緊把人送到放射科去！”

溫麗艷的訓斥帶著不容置疑的強硬，這讓病人家屬既憤怒又無措。家屬攥緊衣角，意識到此刻自己不過是個弱者， 表弟的性命完全掌握在醫生手中，她哪敢與醫生爭執？除了服從，根本別無選擇。

從搶救室到放射科還有段路，護工與隨行醫護人員推著病床疾行。家屬心急如焚，眼前的場景與影視劇中的搶救情節大相徑庭 —— 那些鏡頭里，醫護人員總是推著病床急速狂奔；而此刻，他們只能在人群中謹慎地快步前行?！澳懿荒芸煲稽c呀！” 家屬焦急地催促。走在前面的護工無奈回應：“已經夠快了，不能再快了?！?醫院走廊里擠滿了候診的患者，貿然加速不僅容易撞到他人，而且這一路需要拐好幾個彎，七拐八繞的，速度太快還會導致病床失控，反而可能給傷病員造成二次傷害。

放射科候診區等待做檢查的人滿為患，三個 CT 機房均處于使用狀態。搶救室送來的急救病人雖享有優先檢查權，可正在運行的 CT 無法中途暫停。家屬及醫護人員推著病床只能在 CT 機房外焦灼等待，約十分鐘后，7 號機房門終于開啟，車禍傷員才被推進去檢查。

家屬在機房外翹首以盼。十分鐘、二十分鐘過去，后來送進 8 號機房檢查的傷員都完成檢查出來了，并被一組醫護人員送向了手術室。7 號機房卻仍未結束檢查。傷員還在持續流血，這樣的等待怎能不讓人心急如焚？家屬急得直拍機房的門，滿心都是對表弟安危的擔憂。

其實傷員被推進 7號CT 機房時，技師看到是大出血的傷員就犯了難。他最怕接收這類患者檢查，因為血跡會污染 CT 檢查臺，會給下一位病人帶來交叉傳染的風險。所以在檢查前他要在檢查臺鋪上一次性床墊，而且將這類傷員從病床轉移到檢查臺還得格外小心，以防過床時造成二次傷害，這又耗費了不少時間。此外，傷員做的是顱腦、胸部、上腹部、下腹部幾乎從頭到腳的全方位檢查，這就進一步延長了檢查的時間。

來不及等出CT片子，從CT片子看結果了，副主任醫師魏冠、主治醫師溫麗艷直接坐進CT操控室里，看著電腦屏幕上的顯示做著判斷：顱腦、胸腔、腹腔內都有出血，或者臟器損傷。

7 號 CT 機房的門總算是打開了，機房門外等待的家屬早已心急如焚?？吹阶约旱谋淼鼙煌瞥鰜?，她立刻急切地問醫生：“醫生，情況怎么樣，這回可以去做手術了吧？”

"家屬，從檢查來看，情況有些復雜，我們需要和你談談?！蔽汗诿碱^微皺，聲音低沉。

“什么，很嚴重嗎？”看著魏冠嚴肅的表情，家屬慌了。她瞳孔驟然收縮，喉嚨發緊，聲音有些發抖地問："是不是我表弟情況很糟？他應該還有救吧？"

“患者不光腹腔內、胸腔內有損傷，顱腦內還有出血，但問題在于——"魏冠停頓了一下，手指無意識地在病史文件夾上畫著圈說："顱內出血點的位置和性質在普通CT平掃中顯示的不夠清晰。"

“你的意思，是片子沒拍好，要重拍嗎？”家屬氣憤地提高了音量，她雙手握拳，恨不能一拳砸在醫生的臉上。

“不不不?！蔽汗诩泵[手，額頭滲出細密的汗珠，雙手張開做安撫狀，他極力地解釋著：“我的意思是：我們剛剛做的只是普通CT平掃，而普通CT平掃對顱腦內的出血點顯示效果不是很好。我們懷疑腦出血是由于顱內小血管破裂導致的，但具體位置和范圍需要進一步確認。普通CT平掃可以發現大范圍的出血，但對于小范圍、特定位置的出血，特別是那些可能危及生命的出血，顯示效果有限，因此我們需要更精確的影像?！?/p>

“醫生，你什么意思，你是不是說還要做檢查？”家屬眼神銳利地盯著魏冠，似乎要看穿他。經歷了漫長的檢查與等待，此刻如果醫生再要求做什么別的檢查，她定會認為醫生是有意拖延，甚至懷疑他是想加害患者。

“是的，我們需要再做個增強CT或者核磁共振進一步的確認一下?！睖佧惼G輕聲說，她手指輕輕搭在家屬肩上，她試圖拉近與患者家屬的距離，取得她的諒解?？墒腔颊呒覍賲s甩掉了她那只搭在她肩上的手。

“再做進一步的檢查是完全有必要的?！币娂覍倌樕y看，魏冠趕緊解釋一番，為了趕時間，他加快語速道：“讓我詳細解釋一下這三種檢查的區別。普通CT平掃速度快，輻射劑量相對較低，適合初步篩查。但它對軟組織和血管的顯示效果有限，特別是對于小出血點和早期病變顯示效果有限。增強CT通過注射造影劑，可以清晰顯示血管分布和血流情況，特別適合發現血管破裂和微小出血點。這對于評估手術風險和制定手術方案至關重要。核磁共振不使用輻射，而是利用磁場和無線電波成像，對軟組織的分辨能力遠超CT，特別是對腦組織的細微結構變化非常敏感。它能幫助我們判斷出血是否影響了重要的神經通路。還有……”魏冠邊解釋邊在文件夾上比劃著。

“好了，你也不用給我講那么多了，我又不懂，你們說什么就是什么吧?！奔覍偃嗔巳嗵栄?，語氣突然軟了下來，但眼神依然充滿警惕：“不過要是做你說的那個什么增強CT、核磁共振的話，還需要多長時間？”

"增強CT大約需要20分鐘，不過做之前需要注射造影劑，這也需要點時間，核磁共振則需要三四十分鐘。"魏冠看了看手表，又補充道："但您放心，我們會優先安排。"

“什么，還要那么長時間，我表弟還在流血呀，你們看不到嗎，他耽誤得起嗎？”家屬猛地在地上跺了一腳，鞋跟在地板上劃出刺耳的聲音。她一把抓住魏冠的白大褂前襟，指甲幾乎要陷進布料里：“流的不是你的血，不是你家人的血，你不在乎嗎？”

“這個你放心，這個我們心里有數?！蔽汗谳p輕按住家屬的手腕，卻被她甩開，魏冠額角的青筋已經微微凸起，但他的聲音依然平靜地說：“患者在出血不假，但他也在輸血中，流失的血液能得到補充?！?/p>

“可是為什么別人一做完CT檢查就推去手術室了，我們就不行呢。我們怎么還要檢查，”家屬眼中閃爍著淚光說：“你們是不是覺得我們人老實好糊弄呀，你們醫生是不是有檢查任務呀，是不是拿檢查提成，我們是不是要把你們醫院的所有檢查設備都要過一遍呀？”

“看來，你對我們有些誤解?！蔽汗谏钗豢跉?，雙手攤開道：“別人不用再做檢查，那是傷情不同嘛?！?/p>

“你到底還相信不相信我們醫生？”溫麗艷突然插話，聲音冷得像冰：“如果你不相信我們，那好，我們可以按照你的意見，放棄進一步的檢查。不過你需要給我們簽一份免責書，說明你拒絕檢查，因檢查不充分，而造成手術嚴重后果，責任自負?！睖佧惼G說罷從文件夾里抽出一張紙，連同筆，遞給那家屬。

“我憑什么簽免責書？”家屬抓起那張紙狠狠揉成一團：“那好，要我簽免責書也行，那你們也給我簽份保證書，如果因為檢查耽誤時間，造成嚴重后果，你們醫生將承擔一切法律責任，怎么樣？”

“我們醫生憑什么給你簽保證書，我們又不欠你的?！睖佧惼G臉色鐵青，聲音都在發抖。

“看看，你們果然心虛了吧?！奔覍僮旖浅冻鲆唤z冷笑，她覺得她把這些醫生的鬼把戲全看穿了。

“誰心虛了，我們——”溫麗艷剛要反駁，被魏冠抬手制止。

“好了，好了，不要再爭了?！蔽汗趯佧惼G擋在身后說，他感覺再這樣爭執下去只會耽誤寶貴的搶救時間，家屬這么固執地拒絕檢查，讓他無計可施，他只能無奈地做出讓步，魏冠疲憊地揉了揉太陽穴，聲音依然是異常平靜的，留有余地地說：“好吧，時間不能再耽誤了，那就先進行手術吧?！?/p>

家屬暗暗松了一口氣，心中暗想：可算是要做手術了。她覺得正是因為自己的堅持，才戰勝了醫生的欺詐行為，讓他們放棄邪念，回歸了醫生應有的職業操守。

然而手術室位于醫院的六層，而剛剛做 CT 的放射科在一層。從一層的放射科到六層的手術室，這段看似短暫的轉運路，卻布滿荊棘。這個時間段的醫院人潮如織，推著病床的醫護人員舉步維艱，既要避讓往來病患，又不時因行進緩慢與路人產生摩擦。好不容易抵達電梯間，又陷入漫長等待。這個時段搭乘電梯的患者和家屬眾多，好容易盼來電梯，卻多次被搶先占據。醫護人員反復溝通解釋，才得以順利進入?？呻娞菝康揭粚佣紩话赐?，不斷有人試圖擠入，運行速度甚至比走樓梯還慢。最終，從放射科到手術室這段路，竟耗費了將近二十分鐘，寶貴的搶救時間在波折中悄然流逝。

兩名傷員雖然先后被推進了手術室，但是手術還沒有開始，因為在手術前需要制定手術方案，在急救手術中，雖然時間緊迫，但制定手術方案仍然是非常必要且關鍵的步驟，它不僅不會浪費寶貴的搶救時間，反而能顯著提高手術成功率和患者的生存率。即使時間緊迫，醫生仍需在極短時間內基于患者病情、檢查結果和臨床經驗，快速制定一個簡明、針對性的手術方案，這樣可以避免盲目操作帶來的風險。

組織手術的副主任醫師魏冠，首要考慮的是兩臺手術的分工問題。其中一臺手術的患者是第二輛救護車送來的交通事故的中年男子，其創傷主要集中在腹腔內，手術難度相對較低。魏冠決定這臺手術的醫生人選為：已趕到現場的搶救組主治醫師劉明久為主刀，急診住院總醫師小陳為助手。

另一臺手術的患者是那名車禍中的年輕男子，其顱腦、胸部、腹部均受到創傷，手術難度極高。魏冠決定親自主刀，與主治醫師溫麗艷配臺合作，并由住院醫師小王擔任第二助手來完成這臺手術。術前魏冠需要與溫麗艷充分商討，制定一個完善的手術方案。首先需要明確手術步驟， 患者顱腦、胸部、腹部均有創傷，究竟應先實施開顱手術，還是先開胸、開腹？患者身體狀況是無法承受同時進行三項手術的，因此手術必須抉擇出先后順序。其二，要針對手術中可能出現的突發風險，討論并確定相應的應對措施。此外，法律流程問題也不容忽視，術前務必讓患者家屬簽署手術知情同意書，以此規避術后可能產生的法律糾紛。

根據各項檢查結果，主治醫師溫麗艷以她的經驗判斷：傷員傷勢過重，已無搶救意義，即便實施手術，傷員也極有可能死在手術臺上。然而，溫麗艷深知魏冠的性格，她知道無法說服魏冠放棄手術，哪怕只有萬分之一的希望，他也不會放棄努力。因此，術前讓患者家屬簽字確認手術風險，就顯得尤為關鍵。

患者家屬正在手術室外的家屬談話室里焦急地等待著，她手指無意識地敲擊著座椅扶手，焦慮的心境難以平復。見溫麗艷推門進來，她猛地站起身，椅子在地板上劃出刺耳的聲響?！笆中g做得怎么樣，還順利嗎？” 她的聲音因急切而微微發顫，額頭上滲出細密的汗珠。

溫麗艷深吸一口氣，努力保持著專業而又平靜的表情："手術還沒有開始。"她從文件夾中取出手術告知同意書，指尖微微發顫的將那文件遞給家屬：“手術前，需要你在這上面簽一下字?！彼哪抗鈷哌^家屬焦躁的面孔，又迅速移開。

"都什么時候了，手術還沒做？"家屬一把抓過文件，聲音陡然拔高，"我們七點多就到醫院了，現在都八點半過了，整整耽誤了一個半小時以上了！"他的胸口劇烈起伏，脖子上青筋暴起，"是不是我不簽字，你們就不做手術了？"

事實上，按照醫療流程，即便不考慮手術方案的制定，手術前也必須完成一系列術前準備工作。例如，手術室護士需要清點、調試并準備好各類手術器材；麻醉師則要開展系統的麻醉準備工作，比如：建立靜脈通道，這是為了在麻醉過程中能夠及時給藥與補液；再者進行插管操作，包括呼吸道插管、尿管插入，急救手術還需插入胃管進行胃腸減壓，以此防止患者術中嘔吐引發誤吸堵塞呼吸道。這些準備工作都需要耗費一定時間。

溫麗艷也同樣心煩氣躁，懶得跟患者家屬詳細解釋，她此行的目的只是讓家屬簽字。當得知這位所謂的患者家屬并非直系親屬，只是患者表姐時，她有些失望。雖然非直系親屬的簽字效力有限，但有人代簽總比無人簽字強。于是，溫麗艷催促患者表姐盡快簽字，并讓她盡快聯系患者的直系親屬到醫院來。

患者表姐并未立刻簽字，而是將手術同意書攤在桌上，手指微微發抖地逐行閱讀。隨著目光逐行下移，她的眉頭越皺越緊，眼角因憤怒而微微抽搐。"這簡直是霸王條款！"她突然將文件拍在桌上，右手重重拍擊紙面，指節因用力而泛白，"照這上面寫的，只要家屬簽了字，手術出現任何嚴重后果都得我們家屬承擔，你們醫生一點責任都沒有了？"她的聲音因激動而顫抖，胸口劇烈起伏，眼睛里燃燒著怒火。

溫麗艷深吸一口氣，雙手不自覺地交握在胸前，她努力保持聲音平穩："你的意思是所有責任都該醫生負嗎？"她向前傾身，眼神堅定地直視對方："手術本身就存在風險，難免會有意外。如果一切責任都由醫生承擔，以后誰還愿意當醫生？"

患者表姐猛地站起身，椅子在地板上劃出刺耳的聲響。她雙手叉腰，身體前傾，幾乎要將怒火噴到溫麗艷臉上："這我不管！"她的聲音陡然提高，脖子上青筋暴起："反正手術如果失敗，就是你們醫生的責任。你們耽誤了那么長時間，還想把責任全推給我們家屬，我們可不認。"她的眼神充滿敵意，像是要在溫麗艷身上燒出兩個洞來：“告訴你，你們別想套路我！”

在第十一手術室，術前準備工作已經完成。主刀醫生魏冠走進手術室，他觀察到患者流出的血液顏色，憑借多年經驗，他立即判斷患者失血過多。盡管輸血工作早已啟動，但五個單位的備血即將耗盡。魏冠當機立斷，向巡回護士下令：“再準備五個單位的血和五個單位的紅細胞?！?巡回護士迅速飛奔出手術室，前往血庫取血。

巡回護士剛離開，主治醫師溫麗艷神色焦慮地走進手術室，附在魏冠耳邊低聲告知他：患者家屬拒絕簽字，直系親屬尚未趕到。溫麗艷神情凝重，直言手術風險極高，建議暫緩手術，待醫院值班領導簽署手術同意書后再行定奪，并提議等腦外科醫生到場會診，重新評估手術方案。

然而，時間緊迫，容不得半點遲疑。魏冠見溫麗艷如此猶豫，擔心她會動搖手術團隊的信心，干擾原定手術方案的執行，于是果斷做出決定：吩咐溫麗艷不必參加手術了，要她去頂他急診一診室門診的崗位。

溫麗艷既失望又難堪，在這事關患者生死的關鍵時刻，她被主刀醫生排除在手術之外，顏面盡失。她本想爭辯，但在手術室里必須維護主刀醫生的絕對權威，決不允許對主刀醫生產生懷疑或者與之爭執，這會影響到手術的成敗，溫麗艷只能不甘的悻悻離去。

原本作為第二助手的住院醫師小王看著這一幕，心里覺得面對如此高難度手術，魏冠將經驗豐富的溫麗艷排除在手術之外，未免有些草率，但作為資歷尚淺的醫生，他只能將疑慮埋在心底。

手術正式開始，魏冠按照他已經盤算好的手術方案，決定先對患者的胸腔減壓，他立刻吩咐助手小王，對患者采取胸腔穿刺，閉式引流排出積氣，以緩解肺組織受壓，改善通氣功能。隨著小王熟練的操作，患者的血氧飽和度有所回升。接下來進行手術第二步，魏冠吩咐小王開腹，隨著小王逐次用刀，換刀，層層切入，當止血刀切開腹膜層，瞬間失去負壓的腹腔內血液噴涌而出。幾臺吸引器同時啟動，將血液引入下方容器，容器里液面在刻度標尺上不斷攀升。不等腹腔內的血液完全抽干，魏冠便伸手探入，憑借手感迅速找到肝門，阻斷破裂肝臟的供血；隨后又精準摸到脾臟供血動脈，阻斷破裂脾臟的供血……

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