第19章自閉癥康復介入模式概述

自閉癥癥狀，主要有語言落后，表達障礙，興趣狹窄，社交障礙，目光對視，刻板行為，缺乏應名，依戀薄弱，偏食問題，睡眠問題，敏感問題，欲望薄弱，五官觸覺異常等。

很多個自閉癥孩子，都同時存在，多種不同程度的癥狀或障礙。因此，就容易導致確診與康復的難過，往往造成在實際康復中，難以進行主次，輕重緩急的正確康復。

因此，就算可以做到，多種同時存在的問題上，與同時同步進行康復，但是，也難以獲得理想的進步與效果。反而，容易在康復中，造成孩子身心不同的沖突。

雖然，同時同步進行康復，看起來，也許的確有些地方進步了，可是，事實上，又容易在無形之中，容易導致了孩子，其他地方的一些問題，這樣的案例，我曾經就在一家康復機構就遇到過，一個四歲的女孩，雖然有效提高了對視，與聽從指令的能力，但卻因為壓抑，而開始變得有些呆滯與安靜。她母親對我說道，孩子雖然聽話些，但明顯沒有以前活潑了，

而此種情況，在我后來了解的過程中發現，原來類似這個小女孩的情況，在康復過程中，已經屢見不鮮。然而，這個原因，同時也是很多自閉癥孩子，最終難以獲以康復的主要原因。

那么，面對這樣的情況，康復人員或家長，就需要根據孩子的情況，從目前所有問題中，找出相應的突破點，或者最初最嚴重的內因為外因的誘發點，比如，尋找孩子五官觸覺的內因，與外在環境的誘發源等，然后進行帶動性的，和輻射性，以此為核心，進行初步介入孩子的康復程序，

然后再進行針對性，制定整個康復方案，同時，隨著問題的明朗化，再以多種癥狀，或問題，設定更全面的康復方案，而逐步介入到孩子的康復中。從而達到，以一個突出問題為康復中心，逐步影響孩子其他方面問題的改善，與提升。然后，再于個孩子進步的基礎上，進行適當的方案調整，并以遞進式介入，孩子每個問題的康復，從而逐步介入到，孩子的整個康復過程。

比如，語言落后，與表達障礙，看起來是屬于一個問題。然而，事實上，卻是兩種不同性質的癥狀。語言落后的孩子，可以歸納為語言發育遲緩，導致的語言量與實際年齡不符，或者其他原因，導致語言量不足與不說話，不主動，說不好，說不清楚等，發音問題。但孩子卻對語言理解，和自己以其他形式的表達上，而比較符合實際年齡。比如，實際上很多自閉癥孩子，雖然缺乏語言表達能力，但是，他們都會不同程度，用肢體語言，表情，聲音，聲調等，可以正確表達自己。

但是表達障礙，卻和語言落后，在本質上有著明顯的區別。表達障礙，首先就是孩子存在，無論以哪種方式，都難以正確表達自己。同時，對他人語言意義的理解，同樣存在不同程度的障礙。有的孩子，即使在康復中掌握了一些語言，但是，因為缺乏對語言的理解能力，而容易讓孩子，把語言轉化為自己的表達工具。

如果孩子同時存在語言落后，和表達障礙問題，，那么，康復人員，或家長在康復過程中，就很有必要搞清楚，兩種各自癥狀的相對性程度，從而有利于選擇，輕重緩急的康復介入。

現實中，很多自閉癥孩子多種癥狀，其實，都具有是連帶性，或主癥誘發性，所演化而成，類似其他疾病的并發癥。就如語言落后和表達障礙，刻板行為與興趣狹窄等，很多時候，在實際康復中，只要提升與康復，孩子其中一個主要或癥狀，而其他癥狀，往往卻不攻自破。從而連鎖性的，也會容易讓其他癥狀，隨之減弱甚至消失。反過來，也同樣道理，當其中一個主要癥狀，不斷重度化，那么，也非常容易加重，和誘發其他癥狀的出現。

所以，如果以此而論，當個孩子存在語言落后與表達障礙，或興趣狹窄與刻板問題等，那么，從自然發展規律上來說，或者從心理意識上來說，比較理想的介入方案，就是首先以表達障礙，或興趣狹窄，為中心的介入模式，從而，在影響其他方面的進步，與發展中，進行逐步介入整個康復過程。

因為毫無疑問，當孩子隨著對語言的理解，和其他方面的恢復或者提升，會更容易激發，和喚醒，或強化他們的表達欲望。因此，孩子在表達欲望的支持下，而更加有效的增加語言，或詞匯量。同時，又會在表達與語言能力，不斷提升的基礎下，又很容易影響到孩子深層心理，或精神層次的發展與恢復。于是，孩子會逐漸進入，這種良性循環效應，而更容易恢復，和提升，其他方面的多種能力。與缺陷

所以，此介入模式，主要需要實施人員，在整個康復過程中，根據孩子的實際進步，與接受能力，進行及時側重轉移，先前設定的康復目標。然后，再以新的問題目標進行介入，

在觀察孩子的進步中，確定孩子達到一定水平時，就需要及時依次開始，以初步介入步驟，進行循環而進，尋找和設定下一個康復中心，重新設定，下一個主要康復目標。如此依法炮制，進行連鎖性移動康復目標，繼續影響孩子，其他方面的進步與發展。同時，在轉換中心目標的情況下，更需要根據孩子的進步，與整體表現，不斷的對前一個中心目標，進行相應增減康復力度，與重新調整。

這種初步康復介入模式，就如管理一個充滿波動的團體，那么，此介入方案，就如從這個團體中，選擇一個最具代表性，與最具有影響力的人物進行培養，從而輔助他，利用他能力，與影響力，帶動整個局面，或團隊的良性發展。是同樣的道理。

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