37. 李杲與《脾胃論》

李杲（1180～1251）字明之，南宋真定（今河北省正定縣）人，晚號東垣老人。是中國古代金、元之際的杰出醫學家，也是中醫“脾胃學說”的創始人，對中醫理論貢獻極大，故后世有“外感法仲景，內傷法東垣”之說。 李杲勤奮好學，勇于探索，認真學習古典醫學書籍，并做了深入的研究，獲得了豐富的實踐經驗，對中醫學理論有較深的造詣。他一生除了深入研究醫學典籍，精心習醫和忙于診務外，還著有《傷寒令要》、《蘭室秘藏》、《內外傷辨惑論》、《脾胃論》等專著，特別是《內外傷辨惑論》、《脾胃論》兩書，對中醫學術的發展影響很大，受到后世醫家的廣泛重視。 李杲不墨守成規，師古而不泥古。對前代醫家的學說，總要在親身實踐中加以檢驗。他結合自己幾十年的醫療實踐，創造性提出了“脾胃學說”。他認為人體各種營養物質的來源，最重要的是依賴“脾胃”的不斷攝取和消化飲食物轉化而成。因此一旦脾胃功能受到傷害，就會生病。體質虛弱的人在患病之后，由于脾胃功能低下，機體所需要的各種營養物質生化無源，機體各組織器官也相應低下，協調作用也差，治療就變得困難，并能使疾病轉成慢性疾病。所以他創造性地提出了人以脾胃為本和“內傷脾胃，百病由生”的學術觀點，在治病用藥方面強調調理脾胃。 李杲把導致脾胃功能受損，造成體質虛弱的原因歸納為勞役過度，饑飽失常、寒溫不適和長期的過度精神緊張。這種把精神情感方面的變化作為發病重要因素的觀點，在當時是一個重大發展和突破，即使從現代發病學的觀點看，也是很值得重視的。 李杲之所以能取得如此重大的醫學突破，是和他一絲不茍，刻苦鉆研的探求態度密不可分的。他對每一病例，都深究始終，作大量的記錄?！镀⑽刚摗芬粫?，是他在去世的前兩年寫成的。當時他是年已古稀的虛弱老人了，盡管如此，他仍然不舍晝夜地翻閱書籍和整理浩繁的醫案，著實有些“烈士暮年，壯心不已”的勁頭?！镀⑽刚摗肥撬簧难慕Y晶，也是他執著探求精神的凝聚。 簡評： 我們也許都不能成為李杲，家境，天分，良師，這些都是不可控制的，但我們可以去試圖嘗試像他一樣思考，去展示新的世界。